埋线取穴位特点

更新时间：2016-04-19 11:30:52  |  点击次数：2849次

选取穴位是四维三通埋线疗法治疗疾病的基础，它是在经络学说和现代医学理论有机结合下进行的，与疗效的好坏有着十分密切的关系。它要求临证时应根据患者实际情况作出比较分析，在辨证原则指导下，掌握主证，分清标本缓急选择有效治疗部位或穴位进行治疗。临床上，四维三通埋线疗法的取穴特点一般有：辨证取穴，循经取穴，局部(邻近)取穴，经验取穴，按敏感反应取穴，按特定穴取穴和按神经节段说取穴。   
 一、 辨证取穴 
 辨证取穴，即是根据全身症状或针对病因病机来取穴。《难经·四十五难》说：“腑会太仓，脏会季肋，筋会阳陵，髓会绝骨，血会膈俞，骨会太杼，脉会太渊，气会膻中。”就是利用穴位与某一方面的病证有密切联系的关系来选穴。如治贫血取膈俞，治气喘取膻中等。辨证取穴一般分两种，一是按症状取穴，属治标范畴，如退热取大椎，平喘取鱼际；二是据症状寻找病因病机，再按病因病机取穴，属于治本范畴，如哮喘之病机为肾不纳气时选肾俞、关元埋线。临床取穴可根据病情的标本缓急，适当采用本法。 
二、 循经取穴 
 循经取穴是根据经络循行的理论为主要指导进行的一种取穴方法，即某一经脉发生病变，就在病变所属的经络上取穴治疗，即所谓“辨证归经，按经取穴”。《针灸聚英·四总穴歌》曰；“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”即形象地说明了循经取穴的方法。循经取穴临床上亦分为两类，一是选取经过病变部位经脉的穴位，即‘经脉所 过，主治所及”。如腰痛选委中埋线，因委中所在膀胱经正经过腰部；二是根据辨证明确病变脏腑所属何经，即选择此经穴埋线。如气喘属肺脏疾病，可取肺经鱼际埋线治之。前者为狭义的循经取穴，后者为广义的循经取穴。这是针灸治病选穴的基本规律，也是埋线疗法取穴的一个重要方法。 
三、 局部(邻近)取穴 
  局部(邻近)取穴即在受病的脏腑、五官、肢体的部位，就近选取穴位进行埋线，这是本疗法的一个主要取穴方法，它是根据每一俞穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位疾病的特性确定的。如《百症赋》中说：“悬颅、颔厌之中，偏头痛止。”即是此意。穴位埋线疗法对这种取穴方法应用较广，旨在就近调整受病经络、器官、脏腑的阴阳气血，使之平衡。如胃痛取中脘，腰痛取肾俞等。     
四、 经验取穴 
 经验取穴就是选取根据长期临床实践摸索出来的对某些疾病有特殊疗效的穴位，临床遇此病此症，即取此方此穴。穴位埋线疗法的埋植部位与疗效关系甚大，所取俞穴均是通过长期临床实践，不断总结经验，找出效穴或有效部位，这样，在短期速效的基础上，加上羊肠线的长期持久的刺激，以巩固和提高疗效。故经验取穴亦是穴位埋线疗法所常用的取穴方法。 
五、按敏感反应取穴
    按敏感反应取穴即是选取疾病反应在体表的敏感穴位进行埋线，也就是根据《灵枢·外揣》“司内揣外”的方法进行选穴。疾病的敏感现象是疾病反应在经穴上的变异现象，其敏感情况往往能较准确地反映病变情况，因此，《灵枢·刺节真邪篇》说；“用针者，必察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”对此，陈克勤亦主张“针灸选穴治病应在经络按诊的基础上进行”。因此，四维三通埋线疗法根据体表、内脏的经络关联特性，以临床症状为线索，经络异常为依据，来判断病在何脏、何经，应在何穴，才能有的放矢。通过埋线刺激敏感穴位以反作用于相关病所，来调整经络和脏腑，达到治疗目的，实践证明这是一种很有效的方法。   五、 按特定穴取穴 
    特定穴是指十四经中具有某种特殊治疗作用的穴位，由于它们紧密地和脏腑、经络“上下、内外相输应”，有其特殊的治疗功能，故临床上经常应用。埋线法临床上最常应用的是俞募穴，这是因为俞募穴是脏腑之气输注汇集于背胸腹部的穴位，且背俞穴均分布于足太阳经上，而此经又是十二经之核心。滑寿在《难经．六十七难》中也说：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应。”故俞募穴的应用在穴位埋线疗法中占有比较重要的位置。其次还有会穴、郄穴、原穴、络穴、下合穴及部分五输穴、八脉交会穴等也较常用。临床上常根据它们特有的功能选穴，为取穴方法中的一个重要内容。 
六、 按神经节段说取穴 
    按神经节段说取穴，就是按照神经学说，依脊神经及其形成的神经丛、神经干分布区域，选取相应节段的穴位和某些分布在躯干神经干通路上的穴位来埋线。有人曾具体研究了324穴0．5厘米针周范围内的神经分布，结果发现323穴均有脑或脊神经支配，且与相关脏器神经同属一脊髓节段，或在该内脏所属神经节段的范围内，就连表里两经穴位的支配神经也基本隶属同一神经节段，十二经脉的四肢穴位也通过周围神经到达相应脊髓节段与交感神经相连。《灵枢·卫气》指出：“气在胸者，止之膺与背俞；气在腹者，止之背俞与冲脉．”这样的划分，与现代的神经节段划分是非常相似的，故临床上，按神经节段说取穴埋线也成为常用的取穴方法之一。如选胃俞、中脘治胃病，按坐骨神经分布取穴治坐骨神经痛均属此法。     以上取穴特点，都是建立在辨证基础上的，临床上既可单独使用，也可配合使用，实际上，许多单项取穴方法已经包括了各种方法在内了。如治疗胃病，选用脾俞透胃俞，中脘透上脘，足三里透上巨虚，就是以按特定穴取穴为主，同时也含有其它取穴方法的成份。临床上可根据疾病情况选用具体取穴方法。