北京中埋线医学研究院|治疗三叉神经痛

更新时间：2022-05-28 16:46:19  |  点击次数：423次

三叉神经痛概述

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）又名痛性抽搐，是最常见的脑神经疾病，指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。

病因

1、原发性三叉神经痛

该病是临床上最常见的类型，找不到确切病因，被普遍接受的说法是血管（动脉或静脉）压迫三叉神经导致其出现功能障碍。

2、继发性三叉神经痛

由颅内外各种器质性病变（比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤）引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。

3、诱发因素

（1）神经损伤：牙科或外科手术损伤三叉神经。

（2）遗传倾向：可能有多个基因共同参与，在某些因素刺激下出现症状。

（3）精神压力：发病前经历过一些生活事件，如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。

（4）免疫因素：基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常，引发该病。

诊断要点

1、典型症状

（1）原发性三叉神经痛：表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。发作严重时有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎。

（2）继发三叉神经痛：疼痛发作时间通常较长，可持续15min 或更长时间，发作频度从1 天数次至1个月几次不等。

2、伴随症状

（1）原发性三叉神经痛

常伴有患侧的脸红、出汗、皮肤温度增高、流涎、瞳孔散大、流泪、流涕、鼻粘膜充血、唾液分布增多、肿胀等。

（2）继发性三叉神经痛

常伴有三叉神经麻痹的表现，如面部感觉减退，患侧咀嚼肌瘫痪，咬合无力，角膜反射迟钝等。

典型病例：

患者，女性，64岁，2021年4月23日就诊，患者自述无明显诱因左侧面部不适，头痛、头晕，伴眼部肿胀，间歇性牙痛七月有余。

检查：查体左侧下唇部及颏部皮肤受触后可引发疼痛感向左侧耳前放射，张口时左侧耳前区域疼痛感并局部压痛阳性；头颅MRI示:左侧基底节区陈旧性腔隙灶;双侧半卵圆中心轻度脱髓鞘改变。

诊断：三叉神经痛

治疗:采用穴位埋线+药物治疗方案。患者取仰卧位或俯卧位，埋线部位消毒。轻症且首次治疗者，用埋线针刀进行“星状神经节+蝶腭神经节、乳突下、扳机点、合谷”，重者在现有基础上进一步辨证选穴，进行相关对症辨证埋线+药物治疗（卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁）。

定点取穴：星状神经节点（第六颈椎横突前结节略下方处）；蝶腭神经节点（颧弓下缘、下颌骨乙状切迹内、髁突与冠突之间略下方1 ~2cm处）；乳突下点（乳突尖下方、寰椎横突前缘处）；合谷点（在手背第一、二 掌骨间， 当第二掌骨桡侧的中点处）；扳机点（三叉神经痛发作时的激发点）。

操作手法：线体对折旋转埋线术

愈后：明显改善了左侧面部不适，头痛、头晕，伴眼部肿胀，间歇性牙痛等症状，睡眠质量提高。

治疗意义：

埋线针刀疗法治疗三叉神经痛，可以改善交感神经兴奋引起的循环障碍、神经卡压及痛觉过敏症状，使头面部血管扩张，减轻血管痉挛，改善脑循环，消除神经压迫，从而改善神经功能，从而使三叉神经痛的症状减轻。