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中医八纲辩证诊断歌诀
更新时间:2019-11-18 12:42:24  |  点击次数:160次

1、表寒证:伤寒恶寒身发热,鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓,头项强痛自汗出。

2表热证:表热热重恶寒轻,微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数,舌红苔黄银翘灵。

3里热实证:里热实证高热狂,烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少,沉数有力舌苔黄。

4里寒虚症:里寒虚症腹痛满,呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷,舌淡苔白脉沉缓。

5寒证:寒证面白畏寒冷,蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱,阴盛外寒阳虚生。

6实热证:实热高热面目红,汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语,舌绛脉洪和神昏。

7虚热证:虚热骨蒸五心烦,盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛,气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数,育阴潜阳治可愈。

8寒热错杂(上热下寒):上热下寒错杂证,胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连

9上寒下热:上寒胃脘拘急痛,呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛,尿痛色黄尿意频。

10、里寒表热:里寒素有浮肿病,畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛,发热解表当助阳。

11里热表寒:里热表寒素有热,烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛,继而发热恶风寒。

12真热假寒:真热假寒阳不伸,面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮,舌绛苔黄神不清。

13真寒假热:身寒假热阳气虚,舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大,甘温除热好时机。

14虚症:虚症形瘦无精神,心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热,阳虚面白肢不温。舌光无苔脉细弱,大便溏泻小便频。

15、实症:实证气郁精神狂,胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛,舌红苔厚脉弦长。

16上实下虚:上实喘嗽壅胜痰,胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少,形寒肢冷腰膝酸。

17上虚下实:上虚心肺不足证,下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短,里急后重脓血行。里实表虚风热壅,郁在三焦表里中。腹满据按二便闭,发热汗出痛恶风。

18里虚表实:里虚表实食欲减,便溏食后腹胀满。恶寒发热头身痛,素体阳虚又外感。

19真实假虚:内有真实外假虚,体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖,大实赢状补益疾。

20真虚假实:真虚假实腹胀满,痛喜揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉,反泻含冤重危险。

21阴阳阴证面白冷四肢,神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴,舌淡苔白脉沉迟阳证神旺语声粗,面目红赤呼吸粗。高热尿黄大便秘,舌红苔黄脉洪浮阴虚内热颧唇红,盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数,舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白,自汗欲寐虚弱脉,身倦畏寒尿频数,阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴,口干喜冷汗多粘。舌红干燥脉虚数,面色潮红畏热烦。亡阳病变阳虚脱,手足厥冷汗出多。脉微欲绝舌淡润,渴喜热饮息微弱。

22气虚:气虚五脏功能弱,呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少,心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛,自汗脱肛内脏重

23气滞证:气滞主证胀闷痛,胀疼发作时重轻,窜痛嗳气矢气减,兼证五脏各有型。脘闷纳呆胁胀满,咳喘胸憋腰脊痛。

24气逆:气逆病本肺胃肝,咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃,肿逆昏厥头晕眩。

25血虚证:面唇舌甲无光华,心悸失眠手足麻,经少衍期脉虚细,头眩乏力眼昏花。

26血热证:身热夜甚烦不眠,目红鼻衄发疹斑。舌质红绛脉细数,月经先期崩漏连。

27血瘀:肿胀刺痛有定点,日轻夜重面色暗。口唇舌质青紫暗,舌边尖部瘀点斑。口干嗽水不欲咽,肢体麻木或痉挛。脉沉细涩为要点,部位不同随政见。

28气滞血淤:气滞血淤肝郁成,太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块,舌紫脉虚诊可凭。

29、气血两虚:气血两虚头晕眩,少气乏力懒语言。面白色淡脉细弱,自汗心悸兼失眠。

30、气虚失血:气虚失血属内伤,倦怠少气面萎黄。肌衄便血成崩漏,舌淡脉弱归脾汤。

八纲辨证总纲领 百病有因各不同

脏腑辨证是核心 气血津液辨分明

外感热病层次辨 判断疾病证侯型

八纲辨证-表证

表证

邪犯肌表证 鼻塞流涕头身痛

发热恶寒有无汗 咳嗽苔白脉浮升

里证

里证表传或内生 病位深在于内中

脏腑气血病属里 凡非表证皆包容

寒证

寒证感受寒邪证 阳虚阴盛寒内生

恶寒喜暖四肢冷 面色苍白便溏清

口淡不渴喜热饮 舌苔白滑迟紧绷

热证

热证感受热邪证 或为阳盛阴虚成

躁烦口渴喜冷饮 发热喜凉面目红

大便秘结小便赤 舌红苔黄脉数洪

虚证

虚证正气虚不足 机体抗病能力低

形瘦神靡泛力气 气短懒言眩晕悸

汗出欲卧便溏利 舌质淡嫩脉虚细

实证

实证邪气有余盛 正气未衰能抗争

呼吸气粗语长重 胸腹胀满拒按痛

热烦便秘尿赤涩 舌老苔厚脉实雄

阴证

阴证闭目羞见明 神静懒言气微轻

喜热恶寒四肢冷 大便自利小便清

舌淡苔白脉沉迟 阳虚寒盛虚寒征

阳证

阳证开目欲见明 神烦多言气粗宏

壮热恶寒渴饮冷 便秘尿赤面目红

舌红苔黄脉洪数 阳气亢盛实热征

阴虚证

阴虚形瘦眩失眠 口燥咽干五心烦

颧红唇赤潮热汗 脉搏细数舌绛干

阳虚证

阳虚神疲乏力气 口淡不渴便溏利

畏寒肢冷蜷卧睡 面白舌淡脉迟虚

亡阴

亡阴阴液衰竭征 汗多粘湿手足温

渴喜冷饮气粗急 舌红绛干脉细频

亡阳

亡阳阳气已衰竭 汗多冷清肢冷厥

口淡不渴气微弱 舌质淡润脉微绝

病因辨证-六浮病辨证

伤风发热汗恶风 喉痒咳嗽头晕痛

伤风病证

舌苦薄白脉浮缓 风疹时发时隐踪

或皮瘙痒无定处 或为游走关节痛

寒邪病证

表寒发热恶寒风 无汗头身骨节痛

舌苔薄白脉浮紧 直中吐泻腹冷痛

暑邪病证(1)暑温

暑温高热烦渴汗 头痛气粗短赤便

舌红苔黄脉洪数 或为短气神疲倦

或为抽搐牙关紧 或反张弓神昏谵

(2)中暑

中暑感受暑邪病 突然发生头晕痛

胸闷恶心时呕吐 口干渴饮体倦松

甚则昏仆不省人 发热烦渴大汗生

或身无汗肢厥冷 或兼抽搐反张弓

湿邪病证

湿侵头重肢体倦 二便不爽口中淡

胸闷纳少腹胀满 关节疼痛重着酸

舌苔白腻脉濡缓 或为浮肿女带缠

燥邪病证(1)凉燥

凉燥恶寒热无汗 头痛不渴口鼻干

舌淡苔白脉浮弦 鼻塞咳嗽少有痰

2)温燥

温燥发热微恶寒 鼻咽干燥口渴烦

舌红苔黄脉浮数 干咳稠粘带血痰

火证壮热恶热烦 口渴尿赤大便干

舌红苔黄脉实数 吐衄便血昏发斑

七情病的辨证-喜伤证

喜则气渙伤心气 神不守舍人自迷

精神恍惚举止乱 语无伦次脉虚细

怒伤证

盛怒伤肝气上逆 头晕目眩面目赤

甚则昏厥或呕血 怒后情志多抑郁

胸胁胀满脉弦硬 急燥易怒善太息

心气虚证

心气虚证心悸动 体倦乏力自汗生

神疲气短劳累重 舌质淡嫩脉细松

心阳虚证

心阳虚证心悸空 形寒肢冷自汗生

胸闷气短劳累重 舌淡脉微结代停

心火上炎

心火上炎心悸烦 口舌生疮夜难眠

舌红苔黄脉滑数 唇红面赤口渴干

心血瘀阻

心血瘀阻心悸痛 痛剧肢冷唇甲青

舌质暗红有瘀点 脉搏细涩结代停

痰迷心窍

痰迷心窍失清灵 神情痴呆意朦胧

脉滑舌淡苔白腻 呕痰喉中有响鸣

痰火扰心

痰火扰心神错更 哭笑无常不识翁

舌苔黄腻脉滑数 狂躁妄动面赤红

小肠实热

小肠实热心热烦 面红唇赤口淡干

舌红苔黄脉弦数 小便短赤淋涩艰

小肠气痛

小肠气痛疝胀痛 时急时缓结滞凝

舌苔白滑脉弦迟 得热痛缓寒剧痛

肝气郁结

肝气郁结脉弦硬 失调胸胁乳胀痛

抑郁寡欢常唉叹 月事不调或聚癥

肝火上炎

肝火上炎目赤红 急躁易怒头昏痛

舌红苔黄脉弦数 口苦便秘尿赤癃

肝阴亏虚

肝阴亏虚眼涩蒙 五心烦热盗汗生

舌红少津弦细数 口苦尿黄胁肋痛

肝血亏虚

肝血亏虚眼昏蒙 头晕面白无华容

舌质淡白脉弦细 胁痛经少或闭经

肝阳上亢

肝阳上亢易躁怒 头痛眩晕面目红

舌红苔黄脉弦数 尿黄便秘咽干痛

肝阳化风

肝阳化风头晕痛 肢麻手颤步不正

舌苔黄腻脉濡数 便溏不爽上蒸黄

胃阴不尺

胃阴不足口舌干 胃脘灼痛干呕逆

舌红少苔脉细数 渴饮纳少或善饥

食滞胃脘

食滞胃脘失降通 嗳腐酸臭脘腹痛

恶心呕吐厌拒食 舌苔厚腻脉滑行

寒邪犯胃

寒邪犯胃急暴痛 遇寒则甚得温轻

畏寒肢冷口不渴 苔白脉弦或紧绷

胃火炽盛

胃火炽盛灼热痛 口渴善饥胃热蒸

舌红苔黄脉弦数 口臭唇烂龈肿痛

肺气虚证

肺气虚证低微声 咳喘无力痰稀清

舌淡苔白脉虚弱 少气乏力汗易风

肺阴虚证

肺阴虚证烦热生 潮热盗汗两颧红

舌红少津脉细数 干咳痰少嘶哑声

风寒束肺

风寒束肺外寒证 恶寒无汗头身重

舌苔薄白脉浮紧 咳喘气喘痰稀清

风热犯肺

风热犯肺外热证 发热咳嗽渴咽痛

舌红苔干脉浮数 痰黄稠粘难咯清

肺燥咳嗽

肺燥口唇鼻咽燥 发热咳嗽胸中痛

舌红少津脉细数 痰粘难咯或带红

热邪僬肺

热邪僬肺热停胸 发热咳喘胸中痛

舌红苔黄脉洪数 咯痰黄稠带血腥

痰浊阻肺

痰浊阻肺失宣通 咳嗽气喘痰多清

舌苔白腻脉滑应 或见胸闷悸痰鸣

大肠寒湿

大肠寒湿传导更 肠鸣漉漉腹冷痛

舌苔白滑脉迟缓 泄泻清稀寒湿停

大肠湿热

大肠湿热时腹痛 里急后重便血脓

舌红苔黄脉滑数 或见暴注发热征

肠痈

肠痈湿热蕴肠中 右少腹痛蜷卧形

唇舌青紫瘀斑点 脉搏细涩结代停

血热证

血热身热夜热盛 诸般失血热迫攻

烦燥口干不欲饮 脉搏细数舌降红

津液不足证

津液不足体失养 皮肤干燥毛不荣

便秘尿少脉细数 唇焦舌燥干渴生

水液停滞(1)风痰证

风痰痰盛动肝风 僻舌强眩晕朦

舌苔白腻脉弦滑 突然昏仆喉痰鸣

2)热痰证

热痰痰热互结证 痰黄稠粘咽肿痛

舌红苔黄脉滑数 发热咳嗽便秘红

(3)寒痰证

寒痰畏寒四肢冷 咳嗽喘促痰稀清

舌淡苔白脉沉迟 大便溏薄小便清

(4)燥痰证

燥痰干咳甚胸痛 痰少难咯或带红

舌红苔少脉细数 鼻咽干燥烦渴生

(5)湿痰证

湿痰胸脘满闷撑 咳嗽呕恶痰多涌

舌淡白腻脉濡缓 纳呆身重困倦增

(6)痰饮证

痰饮胁满咳喘生 心悸气短肠水声

舌苔白滑脉弦滑 眩晕呕吐痰稀清

(7)悬饮证

悬饮水留胁痞撑 呼吸咳唾引胁痛

舌苔白滑脉沉弦 干呕短气息促鸣

(8)溢饮证

溢饮水溢肢重痛 咳喘痰白或浮肿

舌淡苔白脉浮紧 发热无汗恶寒风

(9)支饮证

支饮胸脘痞满生 咳逆倚息难卧平

舌苔白腻脉弦紧 面浮形肿痰白清

层次辨证总括

外感热病层次辨 伤寒温病统一览

初超同样有外证 不解同样向内传

同样发热与化热 损阴伤阴不待言

病势浅深有阶段 三层分辨外内间

外证总括

外证初起病表浅 邪侵正抗在外幡

病因不同证殊异 当分风热湿燥寒

(1)外感风寒证

外感风寒恶寒风 发热无汗头身痛

舌苔薄白脉浮紧 咳嗽鼻塞流涕清

(2)外感风热证

外感风热发热先 不恶风寒微恶寒

头痛口渴咽喉痛 咳嗽咯吐黄稠痰

舌边尖红脉浮数 舌苔薄白微黄干

(3)外感寒湿证

外感寒湿发热生 头痛身痛困而痈

舌苔白腻脉濡缓 口淡不渴脘痞撑

(4)外感暑湿证

外感暑湿夏贪凉 发热恶寒溲赤黄

胸闷泛恶身重倦 脉搏濡数苔腻黄

(5)外感燥湿证

外感燥邪肺燥证 恶寒发热时头痛

口唇鼻咽多燥干 咳嗽少痰或胸痛

舌红少津脉浮数 痰粘难咯或带红

间证总括

间证外传邪深犯 外入内拒正邪干

不内不外称间证 外内同病亦包含

1)不内外证

不内外证胸胁满 往来寒热头晕眩

(半表半里证)

恶心干呕不欲食 心烦口苦咽喉干

舌苔薄白或黄腻 脉搏弦硬或数弦

2)内外同病

外寒内饮恶寒生 发热无汗头身痛

(1)外寒内饮

舌苔白滑脉浮紧 咳嗽喘促痰稀清

(2)外寒内热

外寒内热恶寒风 发热口渴头身痛

舌苔薄黄脉浮数 烦躁不安咳喘鸣

(3)外内俱寒

外内俱寒恶寒生 发热无汗头身痛

舌淡苔白脉沉迟 口淡面白肢冷冰

(4)外内俱热

外内俱热发热生 口舌生疮咽喉痛

便秘尿赤烦渴饮 舌红苔黄脉数洪

内证总括

内证病邪全入内 病在五脏六腑间

气血津液耗伤损 阴竭阳脱病危难

(1)邪热壅肺

邪热壅肺咳喘生 身热汗出胸闷痈

舌红苔黄脉滑数 咳痰黄稠或带红

(2)内热炽盛

壮热烦渴内热盛 热迫津液大汗生

舌红苔黄脉洪数 喜凉恶热面赤红

(3)热结肠胃

热结肠胃腹胀痛 日热甚尿赤癃

舌红苔黄脉沉实 干渴昏谵秘不通

(4)湿热困脾

湿热困脾胸脘闷 身热不扬午后甚

口粘苔黄脉濡数 呕恶嗜卧体倦困

(5)发热口苦

发热口苔午后重 心烦口渴静肋痛

舌苔黄腻脉滑数 身目黄染脘痞撑

(6)膀胱湿热

膀胱湿热尿赤红 淋漓不畅频急痛

舌苔黄腻脉滑数 身热口渴腹胀撑

(7)湿热痢疾

湿热痢疾湿热盛 身热口渴腹中痛

舌苔黄腻脉滑数 里急后重便血脓

(8)壮热扰心

壮热扰心身壮热 汗出不寐口干渴

心烦躁扰不安宁 舌红苔黄脉象数

(9)热灼阴血

热灼阴血夜热甚 心烦不寐渴不饮

舌质绛干脉细数 躁扰谵语现斑疹

(10)热陷心包

热陷心包神昏谵 身热灼手躁不安

肢厥脉搏细滑数 言謇舌质红绛干

11)血热动风

血热动风壮热盛 神昏躁狂天吊睛

舌绛苔黄脉弦数 颈项强直反张弓

12)阴虚动风

阴虚动风神昏蒙 口干齿燥循摸空

舌绛无苔脉细数 嗜卧手足蠕动风

(13)热与血结

热与血结少腹坚 便硬易解咽水难

神志如狂小便利 善忘脉沉舌有斑

(14)热盛动血

热盛动血壮热先 心烦口渴躁不安

舌绛苔黄脉细数 渐见失血吐衄斑

(15)热厥证

热厥高热肢反凉 四肢厥冷胸腹烫

口干舌燥脉实数 渴欲饮水苔干黄

(16)蛔厥证

蛔厥手足厥逆证 气上撞心心热痛

烦热清渴渴欲饮 饥不欲食吐蛔虫

(17)阴竭证

阴液耗竭病危重 气息微弱神昏蒙

烦躁口渴汗粘湿 脉搏细数舌绛红

(18)阳脱证

阳微欲脱肢厥冷 气短息微神昏蒙

面色苍白舌淡润 脉微欲绝汗清冷

卷下 证治要诀

心与小肠病证治 心血亏虚物、归斟

阴补阳炙气养心

心火上炎泻心、导 瘀阻瓜薤合血府

阳虚厥逆四逆汤 阴盛格阳当四逆

亡阳虚脱参附救 水气凌心真武通

痰火扰心牛黄清 痰迷心窍导痰斟

小肠实热导赤散 小肠气痛橘核寻

肝与胆病证治

肝气郁结疏肝散 肝阴亏损一贯煎

肝血亏虚补肝养 肝火上炎龙胆泻

肝阳上亢麻钩饮 肝阳化风镇肝添

血虚生风四物用 热极生风羚钩清

肝胆湿热茵陈蒿 胆郁痰扰温胆连

寒滞肝脉暖肝煎 肝脾不和痛泻方

脾与胃病证治

脾虚参苓、补中气 脾不统血宜归脾

脾虚下陷补中益 理中、五苓脾阳虚

湿热蕴脾茵陈蒿 茵陈术附湿困脾

脾虚水肿实脾饮脾胃虚寒黄建中

胃阴虚麦、益胃滋 食滞胃腑保和消

气滞胃腑柴疏和 血瘀胃脏失笑化

胃火炽盛玉、清胃寒邪犯胃良附医

肺与大肠病证治

风热犯肺桑菊用 风寒束肺杏苏、荆

三子、二陈痰浊阻 麻石、苇茎热邪僬

(风热壅肺)

肺阴不足百合固 肺虚益气补肺能

(燥热伤肺)

肺燥津伤桑杏润 大肠湿热芍、白翁

虚寒胃苓、藿正散 大黄牡丹肠痈痛

大肠液亏麻子润 虫积肠道化虫安

肾与膀胱病证治 附桂、右归补肾阳

滋阴左归、六味黄

肾气不固桑、金锁 肾不纳气都气良

肾虚水泛真武、济 肾精不足左归商

(阴阴两虚)

阳衰精少五子衍 脾肾阳虚用四神

膀胱湿热八正导 缩泉丸能温膀胱

膀胱蓄血桃承气

六淫症证治

伤风疏风桂枝能 风痹祛风防风灵

风疹风热消风散 风寒荆防败毒攻

外寒麻、荆、膴猪中 寒痹温散小活络

暑湿白虎加人参 或羚钩藤或清营

中暑急救紫、安丸 醒后方药暑温同

表湿藿香正气散 湿痹苡仁汤调停

凉燥湿散杏苏散 温燥凉润桑杏功

清热泻火汤白虎 黄连解毒功亦宏

七情症证治

喜伤心神养心汤 盛怒龙胆泻肝尝

肝郁疏肝、逍遥散 忧伤肺脾六君商

思伤心脾归脾补 悲伤生脉、保元汤

恐慎养心固肾治 惊伤磁朱镇惊良

气血津液病证治

(气)

气虚四君、补中气 气陷补中益气使

肺逆咳喘苏子降 胃逆橘皮竹如医

肝逆四磨、肾都气 气滞柴胡疏肝散

(血)

血虚补血四物尝 寒瘀当归四逆方

热瘀大黄牡丹破 活补桃红四物汤

理气化痰逍遥加 血热清营、犀地黄

(津液)

津液不足沙麦添 胃阴亏虚益胃煎

肺燥清燥救肺润 津亏便秘麻仁丸

痰饮病证治

风痰天麻钩藤清 开窍豁痰苏合痊

(水饮停滞)

寒痰杏苏、小青散 热痰清气、桑菊化

燥痰清燥、桑杏应 湿痰二陈汤为先

溢饮小青龙温散 悬饮十枣、控延丹

支饮小青温肺利 痰饮小青、苓桂甘

外感热病证治

外感风寒麻黄、荆 风热桑菊、银翘清

(外证证治)

寒湿藿香正气散 暑湿新加香薷灵

肺燥凉燥杏苏散 温躁桑杏提坝增

(间证证治)

寒热往来小柴解 热重寒轻蒿芩平

外寒内饮小青散 外寒内热大青龙

外内俱寒麻附细 外内俱热凉膈清

(内证证治

邪热壅肺麻、苇增内热炽盛白虎清

湿热困脾三仁用 热结肠胃增液承

肝胆湿热茵蒿征 膀胱湿热八正通

湿热痢疾白翁、芍 壮热扰心玉女增

热灼阴血清营饮 热陷心包安、清宫

动风血热羚羊钩 阴虚复脉、大定风

热盛动血化斑汤 热与血结抵当攻

蛔厥安蛔乌梅丸 热厥四逆散加增

救阴敛液生脉清 回阳固脱四逆功

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