【一般资料】
患者朱某某,女,23岁,武警总队通讯兵。
【主诉】
腰部疼痛伴活动受限1月,加重3天。
【现病史】
患者于1月前训练时用力不当致腰部疼痛、活动受限,当时就诊于武警总医院,行MRI检查未见明显异常,给予活血止痛类药物口服(具体药物、剂量及用法不详),休息后疼痛缓解。症状时重时轻,致使患者无法正常训练、工作。3天前久坐后症状再次加重,不能翻身,转侧不利,行走困难,口服药物后疼痛无法缓解,由家人扶持来我处诊治。
【查体】
表情痛苦,双侧腰肌紧张,L3、4、5棘突旁压痛明显,前屈后伸活动受限,直腿抬高试验(-)。舌黯红,苔薄白,脉细数。
【诊断】
诊断为“急性腰扭伤”。
【治疗】
与患者及家属沟通后,给予埋线针刀治疗,配合中药汤剂口服。遂行埋线针刀治疗(L3、L4、L5横突点、臀中点、小转子点),术后行杨氏正骨手法,患者下床后自觉轻松许多,给予中药汤剂(桃红四物汤加减)口服,嘱患者卧硬板床休息。
【复诊】
3天后复诊,患者疼痛明显缓解,活动可。2周后行第二次埋线针刀治疗,术后患者自诉腰部疼痛已缓解,活动可,嘱患者勿剧烈运动。
【随访】
1月后随访,患者无任何不适感,训练、工作如常。