【一般资料】
患者徐某某,男,48岁。
【主诉】
自诉右上肢间歇性疼痛、麻木1年,加重伴头晕1周。
【现病史】
患者于1年前无明显诱因出现颈部不适、右上肢疼痛,就诊于当地中医院,拍颈椎CT示:1、颈椎退行性变2、颈椎生理曲度变直3、C5/6椎间盘突出。
【诊断】
诊断为“颈椎病”
【治疗】
给予针灸、按摩等治疗,疗效不佳,后长期服用“颈复康颗粒”,症状时重时轻。于1周前感冒受凉后,症状再次加重,并伴有头晕、晨起恶心,尤以右手食指、中指、无名指麻木为甚,随来我处治疗。
【查体】
C4-7椎旁压痛明显,枕部枕大神经出口处明显压痛,叩顶试验(+),引颈试验(+),旋颈试验(+),椎间孔挤压试验(+),臂丛牵拉试验(+++),颈椎侧弯、后伸、前区有牵拉痛,活动明显受限,右上肢活动可,肌力、肌张力正常,余无明显异常。
【治疗】
行埋线针刀术前沟通后,给予1、杨氏3A+椎五针+颈五针加减埋线针刀治疗2、星状神经节埋线治疗3、腕近点、腕远点埋线针刀松解治疗,术后给予左氧氟沙星胶囊、甲钴胺口服,患者自觉症状明显减轻,嘱患者注意休息。为巩固治疗贴敷黑膏药1周。
【回访】
1周后随访,患者症状消失,无其他不适。后跟进回访半年,症状无复发。