星状、蝶腭、迷走神经节解剖、精讲、手把手实操专家班（总第 2171 期）

世卫组织：肥胖至少与13种癌症有关 患癌风险升高

世界卫生组织国际癌症研究机构研究发现，无论是否存在心脏代谢障碍（患心血管疾病或Ⅱ型糖尿病），身体质量指数（BMI）更高的人罹患癌症的几率都会升高10%以上。

该研究基于超过50万欧洲成年人的样本调查还表明，在患有心血管疾病的情况下，BMI升高相关的癌症风险上升程度尤甚，这突显了这些人群需要预防肥胖以降低患癌风险。相关研究近日发表于《BMC医学》。

相关研究表明，BMI在25以上是至少13种癌症的确定风险因素，这其中包括停经后女性乳腺癌、结直肠癌、肝癌、肾癌、胰腺癌和卵巢癌。但是尚不清楚高BMI本身是否与风险升高有关，抑或其他肥胖相关疾病也在发挥作用。

国际癌症研究机构的Heinz Freisling和同事利用577343名成年人的数据，研究BMI和患有/未患有心脏代谢疾病的成年人的癌症风险之间的关系，其中344094名参与者来自英国生物样本库，233249名参与者来自欧洲癌症与营养前瞻调查的研究队列。

上述两个队列在招募后随访时间中位数为10.9年，英国生物样本库的参与者中有32549人（9.5%）罹患了原发性癌症，而欧洲癌症与营养前瞻调查的参与者中有19833人（8.3%）罹患原发性癌症。英国生物样本库的参与者中有76881人（22%）肥胖，在欧洲癌症与营养前瞻调查的参与者中肥胖者为36361人（15%）。

整体而言，对于未患有心脏代谢疾病的个体，BMI增加5点与肥胖相关癌症的风险升高11%相关。在患有心脏代谢疾病的参与者中也观察到了类似的风险升高，有2型糖尿病的人BMI每增加5点，患癌风险就升高11%，而有心血管疾病的人在同样情况下患癌风险升高17%。

研究表明，无论是否患有其他心脏代谢疾病，更高的BMI都与更高的癌症风险相关。但患有心血管疾病的肥胖个体罹患癌症的风险似乎特别高，表明有针对性的减重干预措施可让这一群体获益。

根据英国医学杂志的《柳叶刀》的报道，中国平均肥胖率达到12%，肥胖总人数高居世界第一。中国的肥胖人口已近9000万，其中男性4320万，女性4640万，在严重肥胖的人口中，中国从1975年男性和女性分列第60和第41位升至第二，仅次于美国。

为什么肥胖会引起癌症呢?

总结起来有五点机制:

1. 过量的脂肪组织产生过量的雌激素，增加了患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。

2. 肥胖人群血液中的胰岛素和胰岛素样生长因子 -1（IGF-1）的水平常常比较高，IGF-1 可以促进某些肿瘤的进展。

3. 脂肪细胞产生的一些激素，例如：瘦素 (Leptin)，可以促进细胞增殖，而脂连蛋白 (adiponectin)，或具有抗细胞增殖作用。而许多癌症正是因为细胞增殖紊乱引起的。

4. 脂肪细胞可直接和间接作用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和 AMP 活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase)。前者调节细胞生长、运动、细胞存活，还有蛋白质的合成。后者是参与细胞能量平衡的酶。

5. 肥胖的人常常合并慢性「亚急性」炎症，这与癌症风险增加相关联。

肥胖的原因有哪些?

除了极为少数的遗传性原因、医疗原因还有精神疾病之外，肥胖的主要原因还是食物热量摄入过多和运动减少。各种数据指出，除了一些贫穷落后地区，世界各地每人每天平均可供食物量一直在增加。

心率、呼吸、血压和体温是生命指征，而 BMI 是最健康指征。超过 25 即不健康，肥胖即疾病。

癌症可以通过戒烟、戒酒、接种疫苗、单一固定性伴侣等预防，但最重要的是控制饮食质和量，增加运动，不要超重。如果把人类与癌症比作一场旷日持久的战争。那降低体重已成为阻击癌症的第一要诀。

肥胖者如何科学减重？

• 研究显示，慢跑、爬山、步行、快步走、跳舞、瑜伽，均可有效降低易胖体质人群的BMI。
• 体重较重的人运动时，要特别注意保护膝关节，推荐游泳和骑车。
• 建议每天至少进行30分钟中等强度的锻炼。以前很少运动的人可从每天走3000~5000步开始，逐步培养运动习惯。

WHO 认为至少三分之一的癌症可以预防的，预防是上策，早期诊断是中策，治疗是下策。不要超重应该作为国家全民健康教育计划来推动，以减轻医疗压力和社会成本。

《柳叶刀》肿瘤学分刊的一项研究表明，3/4由于超重或肥胖引起的癌症可通过减重避免。

杨五针系列处方之胖五针治疗肥胖症

定点：

星状神经节点：第六颈椎横突前结节略下方处。

乳突下点：乳突尖下方，寰椎横突前缘处。

丰隆点：位于小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外二横指（中指）处。内与条口穴相平，当外膝眼（犊鼻）与外踝尖连线的中点。

足三里点：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

内关点：当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

推拿按摩疗法：

腹部选用摩、按、捏、拿、揉、分、合、轻拍等手法进行操作，手法宜轻，每次可进行10分钟，以促进胃肠蠕动，加强腹肌的收缩，使腹部脂肪转化为热量而消耗掉。

背部选用推、揉、为主，手法宜重。四肢选用推、拿等手法操作，脂肪丰满处可适当使用重手法，从上往下开始进行，从前向后推拿，从而可以扩张局部肌肉的毛细血管，达到善肌肉代谢的功效。

治疗意义：

“星状神经节埋线”通过调节丘脑的机能以维护内环境的稳定，使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常，并影响多种内分泌腺的分泌。通过抑制胃肠蠕动，以及胃酸分泌，从而减轻饥饿感；同时加速机体新陈代谢，不断促进消耗能量；从而达到调整机体的各种代谢功能，促进脂肪分解，最终实现减肥降脂的理想效果。

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