杨才德 赵达 包金莲
（兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，兰州730020）
摘要：目的观察“八会穴”为主埋线对膝骨性关节炎患者生通存质量的影响。方法60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用八会穴为主穴位埋线，每次间隔15d，2次后观察结果；观察组应用普针刺治疗。治疗前后，采用健康状况调查问卷SF-36评分和随访复发率评价患者生存质量。结果治疗前，2组躯体健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组躯体健康评分明显升高，治疗组躯体健康评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，2组躯体疼痛、总体健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组躯体疼痛、总体健康评分明显降低，治疗组评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；2组治疗后6个月随访，治疗组复发3例，占总例数10%；对照组复发14例，占总例数46.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论八会穴为主穴位埋线治疗膝骨性关节炎能够明显改善患者生存质量，远期疗效可靠，值得临床推广。
关键词： 膝骨关节炎；八会穴；穴位埋线；生存质量
doi:10.3969/ j.issn.1672-2779.2017.02.051
文章编号：1672-2779（2017）-02-0113-02
Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy (ⅩⅩⅩⅩⅢ) Influence of Eight Influential Points Acupoint Catgut Embedding Therapy on the Quality of Life of Patients with Knee Osteoarthritis
YANG Caide, ZHAO Da*, BAO Jinlian
(Integrated TCM & Western Medicine Department, Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730020, China)
Abstract：Objective To observe the influence of eight influential points acupoint catgut embedding therapy on the quality of life of patients with knee osteoarthritis. Methods 60 cases of patients with knee osteoarthritis were randomly divided into treatment group of 30 cases and control group of 30 cases. Patients in the treatment group were given eight influential points acupoint catgut embedding therapy. The results were observed after 2 times at intervals of 15d. Patients in the control group were treated with traditional acupuncture therapy. Before and after treatment, the patients were assessed by the SF-36 score, and the followed-up recurrence rate was used to evaluate the quality of life. Results PF scores of the two group were not statistically significant before treatment (P>0.05) . PF scores of the two groups increased significantly after treatment, the PF scores of the treatment group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05) . The BP and GH scores of the two groups were not statistically significant before treatment (P>.05) . The BP and GH scores of the two groups decreased significantly after treatment, the BP and GH scores of the treatment was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05) . Each group was followed-up 6 months, 3 cases relapsed in the treatment group, accounted for 10%, 14 cases relapsed in the treatment group, accounted for for 46.67%, and the difference was statistically significant (P<0.05) . Conclusion The eight influential points acupoint catgut embedding therapy on the quality of life of patients with knee osteoarthritis can significantly improve the quality of life of patients, long-term curative effect is reliable, and is worthy of clinical promotion.
Keywords: knee osteoarthritis; eight influential points; acupoint catgut embedding; quality of life
（上接第1期）
膝骨性关节炎(Knee of Osteoarthritis，KOA)，是以软骨细胞丧失、关节周围骨质增生为特点的关节病[1]，严重的影响了患者日常生活和工作，甚至可造成残疾[2]。KOA的发病率与年龄因素呈正相关[3]。寻求安全有效的治疗方法，是目前膝关节骨性关节炎研究领域的主要内容之一[4]。笔者采用“八会穴”为主埋线治疗膝骨性关节炎，能够明显改善膝骨关节炎患者生存质量，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料60例患者来自兰州大学第一医院东岗院区2014年5月—2016年6月住院及门诊病人，随机分为2组，每组各30例。2组性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准本研究参考骨关节炎诊治指南(2007年版)。
1.3 纳入标准①能符合上述中医、西医诊断标准；②最近一段时间内没有服用他种药物或者没有使用其他治疗方法；③患者的年龄范围为>40岁。
1.4 排除标准①同时具有严重原发性疾病以及精神病等合并症的患者；②在X片子中被划分为IV级；③具有并发症而最终侵害到膝关节结构的患者。
1.5 治疗方法
1.5.1 观察组主穴：用大杼、膈俞、膻中、阳陵泉。操作：采用线体对折旋转埋线术埋线[5]。2次为1疗程。
1.5.2 对照组主穴：用血海、梁丘、内外膝眼穴。操作：取1.5~2寸毫针针刺，得气后用平补平泻行针1分钟，留针30分钟。10次为1个疗程，共3个疗程，第3个疗程后观察疗效。
1.6 观察指标治疗前后，采用健康状况调查问卷SF-36和随访复发率表评价膝骨关节炎患者生存质量。
1.7 统计学处理两组治疗前后评分采用均数加减标准差的方式进行统计描述。若资料服从正态分布，方差齐，组间比较采用t检验；方差不齐，采用t’检验。若不服从正态分布，两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。所有数据均使用SPSS17．0软件进行处理。
2 结果
2.1 2组治疗前后健康状况调查问卷SF-36评分比较
表1 治疗前后患者躯体健康（PF）评分 （x±s，分）
组别 例数 治疗前 治疗后
治疗组 30 14.71.±3.431） 22.85±3.272），3）
对照组 30 15.28±3.62 18.57±3.19
注：与对照组相比，1)P>0.05；与治疗前相比，2)P<0.05；与对照组相比，3)P<0.05
如表1所示，与治疗前相比，2组PF评分明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，治疗组PF评分升高明显优于对照组，提示“八会穴”为主埋线治疗膝骨关节炎可明显改善患者躯体健康评分，改善程度优于对照组。
表2 治疗前后患者躯体疼痛（BP）评分（x±s，分）
组别 例数 治疗前 治疗后
治疗组 30 10.73±1.591） 4.14±1.342），3）
对照组 30 11.16±1.69 6.85±1.36
注：与对照组相比，1)P>0.05；与治疗前相比，2)P<0.05；与对照组相比，3) P<0.05
如表2所示，与治疗前相比，2组BP评分明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，治疗组BP评分降低明显优于对照组，提示“八会穴”为主埋线治疗膝骨关节炎可明显改善患者躯体疼痛评分。
表3 治疗前后患者总体健康（GH）评分（x±s，分）
组别 例数 治疗前 治疗后
治疗组 30 19.04±2.251） 8.38±2.422），3）
对照组 30 20.37±2.42 12.46±2.23
注：与对照组相比，1)P>0.05；与治疗前相比，2)P<0.05；与对照组相比，3)P<0.05
如表3所示，治疗后，与治疗前相比，两组GH评分明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，治疗组GH评分降低明显优于对照组，提示“八会穴”为主埋线治疗膝骨关节炎可明显改善患者总体健康评分。
2.2 安全性评价及随访在整个观察过程中均未见到严重的不良反应，无脱落病例。所有患者治疗结束6月后，采用电话和门诊咨询等方式随访。
2.3 两组治疗前后症状体征积分比较（见表4）
表4 两组治疗后6个月随访复发率比较[例(%)]
组别 例数 复发 复发率
治疗组 30 3 10.001）
对照组 30 14 46.67
注：与对照组相比，1)P<0.05
如表4所示，两组治疗后6个月随访，治疗组复发3例， 占总例数10%； 对照组复发14 例， 占总例数46.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），表明“八会穴”为主埋线治疗膝骨关节炎复发率低，远期疗效较好。
3 讨论
穴位埋线疗法治疗腰腿痛，总体疗效比较显著[6]。穴位埋线治疗腰腿痛是通过对穴位、神经以及整个机体产生一种温和而持久的综合作用[7]。近年来，临床疗效评价将观察重点由以往的临床症状、体征和理论检查转变为远期预后和生命质量[8]。本研究表明，“八会穴”为主埋线治疗膝骨关节炎能够明显改善患者相关生存质量各项评分，治疗后随访时复发率低，表明穴位埋线疗法在远期疗效上更有优势。
埋线是一种融合了穴位封闭、针刺、放血、留针、 组织疗法多种效应于一体的复合性治法，初为机械刺激，后为生物学和化学刺激，具有速效和续效两种作用[9]。穴位埋线可弥补针刺作用时间短、疗效难巩固、易复发等缺点[10]。八会穴为主穴位埋线治疗膝骨性关节炎能够明显改善患者生存质量，远期疗效可靠，值得临床推广。
参考文献
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[2]赵海音.针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].上海中医药大学学报，2013⑵：45-47．
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[5]杨才德，包金莲，李玉琴，等.线体对折旋转埋线法-穴位埋线的新方法[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（4）：67-68．
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[7]周伟平.穴位埋线治疗腰椎间盘突出症52 例[J].中国实用医药，2006，1（9）：60-61．
[8]宋军，陈可冀.中医药临床疗效评价若干问题思考[J].中国中西医结合杂志，2003，23（8）：564-565．
[9]杨才德，包金莲，李玉琴，等.中国穴位埋线疗法系列讲座(二)穴位埋线疗法的治疗机理[J].中国中医药现代远程教育，2015，2（13）:68-71．
[10]陈超.穴位埋线配合针灸治疗变应性鼻炎的远期疗效和生存质量观察[D].广州中医药大学，2014．
（未完待续）
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