杨氏3A+ 疗法“突五针”埋线针刀治疗腰椎间盘突出症※

更新时间：2017-08-08 23:19:27  |  点击次数：2044次

李冲锋1 杨才德2* 包金莲2 芦红3 祁文4 陆天宝5 杨永兵6 王立红7 张玉忠8 高敬辉9 宋建成2 于灵芝2 常建全2 侯玉玲2 田瑞瑞2 马重兵2 李登科2

（1 甘肃省白银市靖远县刘川镇卫生院，靖远730604；2 兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，兰州730020；3 甘肃省青海省西宁市城中区逯家寨社区卫生服务站，西宁810000；4 甘肃省临夏县新集镇卫生院，临夏730080；5 北京中针埋线医学研究院，北京100080；6 甘肃省嘉峪关市酒钢医院中医科，嘉峪关735100；7 甘肃省兰州市城关区郑家台中佳诊所，兰州730000；8甘肃省宕昌县临江铺乡卫生院，宕昌748500；9 甘肃省兰州市七里河区中医院，兰州730050）

摘要：腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病。现代医学治疗本病，手术疗法为主，手术风险高，且费用昂贵，治疗效果并不理想。笔者运用杨氏3A+疗法中的“突五针”埋线针刀治疗腰椎间盘突出症取得了良好的疗效，操作简便，费用低廉，本文主要介绍具体定点和操作方法。

关键词：杨氏3A+特色疗法；突五针；腰椎间盘突出症；埋线针刀

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.047

 文章编号：1672-2779（2016）-24-0103-03

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy (ⅩⅩⅩⅩⅠ) Yang's 3A+ Therapy at "Tuwuzhen" and Embedding Thread Acupotomy in the Treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

LI Chongfeng1, YANG Caide*2, BAO Jinlian2, LU Hong 3, QIWen4, LU Tianbao5, YANG Yongbing6,WANG Lihong7, ZHANGYuzhong8,GAO Jinghui9, SONG Jiancheng2, YU Lingzhi2, CHANG Jianquan2, HOU Yuling2, TIAN Ruirui2, MA Chongbing2, LI Dengke2

(1. Baiyin City Jingyuan County Liuchuan Health Center, Gansu Province, Jingyuan 730604, China;2. Integrated TCM &Western Medicine Department, Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730020, China;3. Chengzhong District Lujiazhai Community Health Service Station, Xining 810000, China;4. Linxia County Xinji Health Center, Gansu Province, Linxia 730080, China;5. Beijing Needle Embedding Institute of Medical Research, Beijing 100080, China;6. Department of Traditional Chinese Medicine, Jiayuguan City Jiugang Hospital, Gansu Province, Jiayuguan 735100, China;7. Chengguan District Zhengjiatai Zhongjia Clinic, Lanzhou 730000, China;8. Tanchang County Linjiangpu Health Center, Gansu Province, Tanchang 748500, China;9. Qilihe District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730050, China)

Abstract：The prolapse of lumbar intervertebral disc is a kind of common and frequently-ocurring diseases in modern life. There are many therapies for prolapse of lumbar intervertebral disc, such as surgical therapy, drug therapy, and so on. Surgery is risky and expensive, and the therapeutic effect is not ideal. And the side effects are obvious. The authors used " Tuwuzhen" therapy from "Yang's 3A+" therapy, which is using acupoint catgut-embedding and acupotomy to treat the prolapse of lumbar intervertebral disc.This paper mainly introduced the specific point, operation methods and skills.

Keywords: Yang's 3A+ characteristic therapy; Tuwuzhen; prolapse of lumbar intervertebral disc; acupoint catgut -embedding and acupotomy

（上接第23期） 

     腰椎间盘突出症是较为常见的腰部疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因 素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂 之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。近年来，随着人们生活和工作方式的改变，“腰椎间盘突出症”患病率逐年上升，且逐渐有年轻化的趋势。现代医学治疗本病，手术风险高，且费用昂贵。“突五针”是杨才德副主任医师运用埋线针刀治疗腰椎间盘突出症的经验总结。“突五针”以中医针灸，西医解剖，针刀医学，埋线疗法等相关学科为理论，根据腰部的生理病理解剖特点为依据，专门针对“腰椎间盘突出症”而设计的一款埋线针刀疗法，也是“杨氏3A+颈肩腰腿疼痛特色疗法”的核心技术之一。笔者运用“突五针”埋线针刀治疗腰椎间盘突出症，安全有效，操作简便，费用低廉，值得推广，现予以介绍。

1 定点

“突五针”以病变腰椎间盘附近五个进针点为基本构成。

1.1 “腰中点”正中线病变腰椎间盘棘突中间一点（或阳性点），（以下均以第四第五腰椎间盘突出为例）

1.2 “关节突关节点” 病变腰椎间盘上下棘突旁开2.5～3 cm点（或阳性点），共四点。

2 治疗

2.1 体位俯卧位。

2.2 消毒在术区用碘伏常规消毒，戴无菌手套。

2.3 器材助手打开4-0#PGLA线体，剪为3 cm长数段，打开7#埋线针刀，将3 cm线段放入埋线针刀前端1.5 cm，另外1.5 cm留针体外。

2.4 操作“腰中点”：押手在定点处按压，刺手持针，刀口线与躯干纵轴平行。将带有线体的针具抵住皮肤，轻轻加压后快速突破，缓慢推进，直达棘间韧带，当针下感到坚韧，患者诉有酸胀感时，即为病变部位。等线体完全没入皮下时，旋转回提针具，将线体留入皮下，然后在纵行剥离1~2刀，感觉针下有松动感后回提针具，再然后将针体向尾侧倾斜，在第四腰椎棘突下缘穿刺数下，针下有松动感后回提针具，再将针体向头侧倾斜，在第五腰椎棘突上缘穿刺数下，针下有 松动感后出针。

    病变腰椎间盘上下棘突旁开2.5~3 cm，即“关节突关节点”。刀口线与躯干纵轴平行，埋线针刀快速突破，缓慢推进直达病变腰椎间盘所在的关节突关节面时，旋转回抽针体，留线，然后纵切关节囊1~2下，感觉针下有松动感后拔出针具，按压后用创可贴贴敷。

3 典型医案

     患者雒某，男，45岁。2015年10月10日就诊，患者自述腰部疼痛半年余，近期疼痛加剧，不能参加正常工作，经腰部CT检查，确诊为“L3~4，L4~5椎间盘突出症”。现症：腰部疼痛，痛有定处，以腰3腰4右侧疼痛，痛处拒按，腰部活动受限，舌质暗红，上有瘀点，舌苔淡白，脉象弦涩。查体:右下肢直腿抬高试验阳性。笔者给以“突五针”疗法，尤其在右侧两个阳性点，除埋线外又各纵切3~4刀，然后横摆数次。术后患者即刻感觉腰部疼痛明显减轻，腰部活动度明显改善。

4 讨论

   “埋线针刀”是杨才德副主任医师2014年获得的一项国家级专利技术，是一种可以埋线的针刀，具有“可针，可埋，可注”三大功能特点，深受广大基层医师的喜爱。因为“针刀，埋线，注射”的英文首写字母均为“A”，故被同行美誉为“杨氏3A+颈肩腰腿痛疼痛特色疗法”，临床运用中疗效显著。

    “突五针”是杨才德副主任医师根据多年的临床研究，以中医针灸，西医解剖，针刀医学，埋线疗法等相关学科为理论依据，通过大量的临床实践而总结出的一种“腰椎间盘突出症”埋线针刀疗法，理论扎实，疗效可靠。

     定点在正中线病变腰椎间盘棘突中间一点。其优势在于：1）长效针灸刺激，活血化瘀，理气止痛，治疗腰骶疼痛，下肢痿痹。2）三管齐下，既松解了棘间韧带，又松解了上位棘突棘下韧带和下位棘突棘上韧带。3）对医生既减少了进针点的麻烦又减少了感染的几率。4）对患者既减少了手术痛苦。又减轻了经济负担。

     病变腰椎间盘上下棘突旁开2.5~3 cm，即“关节突关节点”，用于松解关节突关节点周围挛缩组织和关节突关节囊。从中医角度认为，刚好疏通了足太阳膀胱经第一侧线的大肠俞，关元俞等腧穴，对治疗腰、骶、腿部的疼痛有肯定的疗效。

     腰椎间盘突出症，是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病，多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核，纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织（如脊神经根，脊髓等） 遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状。中医学认为，本病的病位和症状主要表现在腰部及下肢，是督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经循行部位，故与这三条经络关系密切。而“突五针”是杨才德教授通过运用埋线针刀，松解病变周围受刺激的软组织、韧带、关节囊；运用针灸原理，通过埋线，刺激调节督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经上的相应腧穴，从而达到固肾壮腰，舒筋活络之功。中西结合，标本兼治。

    操作技巧：首先定点必须正确，严格按照“埋线针刀”基本理论为基础，“突五针”定点理论为坐标。在“腰中点”进针时，埋线针刀快速突破皮肤，缓慢推进，患者诉有酸胀感时，即为病变部位，当线体完全没入皮下时，旋转回提针具，将线体留入皮下。因人而异，不可过深，以免误入脊髓腔。在“关节突关节点”则垂直进针，埋线针刀快速突破皮肤，缓慢推进，直达“关节突关节点”，留线后纵切关节囊1~2下，

感觉针下有松动感后即止。

5 拓展

将“突五针”进针点上下平移，还可以治疗除第四、第五腰椎以外的其他椎间盘突出症且疗效可靠，笔者在临床运用中，每获良效。

参考文献

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[9]郑祖刚，赵和庆.穴位注射加埋线治疗腰椎间盘突出症术后复发21 例[J].中医正骨，2000，12（12）：24．

[10]杨培智.穴位埋线治疗腰椎骨关节病[J].现代康复，2001，5（2）：123．

（本文编辑：张文娟本文校对：何天有收稿日期：2016-03-11）

（未完待续）