杨才德1 赵达2 于灵芝1 包金莲1 张晓红3 樊建林4 周承蕊1 朱立云5
（1 兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，兰州730020；2 兰州大学第一医院肿瘤内科，兰州730020；3 甘肃省酒泉市第二人民医院针灸科，酒泉7351 00；4 甘肃省张家川卫生院，张家川741 506；5 甘肃省金昌市金川区中医院埋线专科，金川733300）
摘要：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，属于中医学的“头痛”、“眩晕”、“喑痱”等范畴。埋线治疗高血压病首选血压点，在C6旁2寸处，属C6脊神经节段，科学证明，C6神经节段与高血压关系密切，所以血压点为降压要穴，曲池，足三里、太冲，对实证有平肝熄风的作用，对肝阳上亢引起的高血压病亦有治疗作用。星状神经节埋线亦有佳效。
关键词： 穴位埋线；血压点；高血压病
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.039
文章编号：1672-2779（2015）-20-0074-02
Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy (ⅩⅩ) Therapy of Acupoint Embedding Thread in the Treatment of Hypertension
YANG Caide1, ZHAO Da2, YU Lingzhi1, BAO Jinlian1, ZHANG Xiaohong3, FAN Jianlin 4,ZHOU Chengrui1, ZHU Liyun5
(1. Department of Integrated Medicine, Donggang Breach of the First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730020, China;2. Department of Oncology, The First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730020, China;3. Department of Acupuncture and Moxibustion, Jiuquan Second People's Hospital, Gansu Province, Jiuquan 735100, China;4. Special Department, Zhangjiachuan Hospiyal, Gansu Province, Zhangjiachuan 741506, China;5. Embedding Thread Department, Jinchuan District Hospital of TCM of Jinchang, Gansu Province, Jinchang 733005, China)
Abstract: Hypertension is a systemic disease, and is characterized by elevated arterial pressure, which may be associated with the heart,blood vessels, brain and kidney and other organ function or organic change. It belongs to the TCM category of " headache" , " vertigo"and " Yinfei" . We often use the blood pressure point, such as Quchi (LI11) , Zusanli (ST36) , and Taichong (LR3) to treat hyper －tension. The blood pressure point is very important to this disease which beside the C6 spinal nerve segments. The embedding thread in stellate ganglion also has good effect.
Keywords: acupoint embedding thread; treatment; hypertension
（上接第19期）
高血压病是指在血压急骤升高的情况下发生的一过性脑机能紊乱。高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139 mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1~3级。收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg单列为单纯性收缩期高血压。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。高血压病属于中医学的“头痛”“眩晕”“喑痱”等范畴[1]。
1 高血压病
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心 梗、肾衰等。高血压的症状与血压升高的水平并无一致的关系。
1.1早期表现早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
1.2脑部表现头痛、头晕常见，可能由于高血压引起颈外动脉扩张、膨胀及搏动增强所致。周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急骤升高可致高血压危象。多由于情绪激动、过度疲劳、气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高，＞26/16Kpa(200/120mmHg)，剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，面色苍白，耳鸣，眩晕，多汗并可出现急性心、脑、肾功能不全。
1.3心脏表现高血压病患者血浆儿茶酚胺浓度升高，去甲肾上腺素可诱导心肌蛋白合成，致心肌肥厚。室间隔对去甲肾上腺素的敏感性较右心室和左室后壁为高，可能为室间隔增厚早于左室后壁的原因之一。长期血压升高，左心室收缩负荷过度，也是心肌肥厚的原因。心肌肥厚和合并心脏扩张则形成高血压性心脏病。早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。体检发现心尖搏动呈抬举性，心浊音界向左下扩大。主动脉瓣听诊区第二心音亢进，心尖区吹风样收缩期杂音系由于左心室扩大相对性二尖瓣关闭不全，或由于伴存的心肌缺血，乳头肌功能不全所致，主动脉瓣听诊区吹风样收缩期杂音，反映主动脉扩张和相对性主动脉瓣狭窄。
1.4肾脏表现长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。出现氮质血症及尿毒症。
2 高血压病的穴位埋线
埋线治疗主穴[2-4]：星状神经节、血压点、足三里、心俞、曲池。配穴：肾俞、太冲。操作：参见手卡指压式星状神经节埋线术，余用PGA或PGLA线体对折旋转埋线法，或者胶原蛋白线注线法，血压点、心俞、肾俞、曲池、足三里埋入1号线1.5厘米，太冲埋入1号线1厘米，心俞向脊柱方向斜刺、其他穴位直刺。每2周一次，3次为一个疗程。
3 医案举隅
王某，男，54岁。患高血压十余年，睡眠不好，经常头晕。听诊心尖可闻及三级收缩期杂音。脉弦数，血压在220/120到230/130毫米汞柱之间。埋线治疗一个疗程痊愈，随访二年未复发[5]。
王某，男，54岁，厨师。1986年10月2日就诊。患高血压病3年，常感头痛，头晕，口苦，失眠，心烦，并时觉右上下肢麻木感。血压波动于20.0~22.0/13.3~16.0 kPa之间，服中西药物未效。查：血压24.2/14.1 kPa，心律齐，主动脉瓣区第二音亢进，眼底细动脉轻度硬化。化验：胆固醇9.060 mmo1/L，甘油三脂2.4 g/L。舌红苔黄，脉弦劲而数。诊为原发性高血压，证属肝阳上亢，主要探测腹背和肝胆等经穴位。结果：期门(++)，血压点(++)，太冲(+)，内关(+)。埋线取期门、阳陵泉、血压点。经4次埋线，血压下降到13.6/11.3kPa。症状基本消失，随访2年，血压稳定在1.6~1.83/9.3~11.3 kPa之间，症状未见复发[6]。
4 讨论
高血压病是导致心、脑、肾三个脏器发病的重要因素。高血压的防治是降低三脏器导致的冠心病、脑血管病和肾功能改变的关键。药物虽能有效控制，但很多人对服药的重要性不重视。服药不按医嘱使高血压的防治面临重重困难。穴位埋线疗法对高血压病有着独特的治疗意义，对不愿口服药的患者增加了治疗选择，而且能有效控制各种类型高血压，对那些舒张压长期偏高用药降压效果欠佳的患者，配上埋线能使降压恢复正常，临床值得推广应用[7]。
中医认为本病多属肝阳偏盛，肝肾阴虚，阴阳两虚。西医则认为本病属于中枢神经系统及内分泌体液调节功能紊乱所致的全身性慢性血管性疾病，易造成心、脑、肾等脏器的损害，穴位埋线疗法是将羊肠线埋在穴位里，以起到长时间刺激穴位的目的，通过穴位刺激，使阴阳平衡，中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱得以恢复，周身动脉血管痉挛得以解除，则血压自然恢复正常。选用血压点、心俞来疏通经脉，从而使血压平稳。经临床观察，穴位埋线治疗高血压病以轻度患者效果较好，尤以舒张压偏高者效果较好。一般不用服其他降压药物即可治愈，中、重度高血压患者应结合药物治疗方可控制血压。埋线治疗高血压病首选血压点，在C6旁2寸处，属C6脊神经节段，科学证明，C6神经节段与高血压关系密切，所以血压点为降压要穴，曲池，足三里、太冲，对实证有平肝熄风的作用，对肝阳上亢引起的高血压病亦有治疗作用[8]。
高血压分原发高血压和继发性高血压，原发性高血压病一般有家族史，同时也是一种生活方式病，继发性高血压与肥胖、糖尿病、高血脂、肾病、颈椎病等疾病有关，这些病也都属生活方式病，所以告别不健康的生活方式，对高血压病患者尤其重要。
参考文献
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[3]李巧霞.太冲穴位埋线治疗高血压病（阴虚阳亢型）的临床研究[D].成都：成都中医药大学，2009：1-49.
[4]仙新平.太冲穴埋线治疗高血压病(气虚血痕型)的临床研究[D].泸州：泸州医学院，2011：1-48.
[5]陆健.埋线疗法治疗血管神经性头痛[J].河北新医药，1977，4：69-70.
[6]温木生.穴位埋线治疗高血压病50 例[J].陕西中医，1990，11（9）：421-422.
[7]郑沛仪.肠线穴位埋藏治疗原发性高血压100 例[J].广州中医药大学学报，1998，15（2）：114-116.
[8]武润爱.62 例高血压病人穴位埋线的治疗与护理[J].针灸临床杂志，2000，9（6）：56.
（本文编辑：苏玲本文校对：何天有收稿日期：2015-04-02）
（未完待续）
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